Как избавиться от болей в спине?

Боль в спине — одна из самых распространенных причин утраты работоспособности. По данным ВОЗ, от болей в спине страдает не менее 80% населения, при этом лишь 25–30% страдальцев обращаются за помощью, а остальные занимаются самолечением. А за болью в спине могут стоять как проблемы с физическим здоровьем, так и психоэмоциональные расстройства.

Почему болит

Боль в нижней части спины занимает первое место среди десяти основных причин, снижающих качество жизни. При этом боль в шее занимает четвертое место, мигрень — шестое, а другие скелетно-мышечные боли — десятое место. Такие данные получили ученые в ходе исследования «Глобальное бремя болезни», длившегося более 20 лет, с 1990 по 2013 годы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, регулярные боли в спине испытывает каждый второй россиянин (для сравнения: в Китае — лишь каждый пятый). Боль — лишь симптом, который может сигнализировать о достаточно серьезных проблемах со здоровьем или даже о развитии опасного заболевания. Выделяют несколько видов болей в спине.

Неспецифическая скелетно-мышечная боль встречается в 85% случаев. Чаще всего она является следствием поражения элементов скелетно-мышечной системы и нарушением биомеханики. И развивается преимущественно у людей, чья деятельность сопряжена с высокими нагрузками на позвоночник, а также у тех, кто подолгу пребывает в статическом напряжении и сидячем положении. Сколиоз, плоскостопие и гиподинамия — тоже причины боли в спине. Прогноз у таких пациентов чаще всего благоприятный.

Специфическая боль, к счастью, встречается значительно реже (всего в 5–8% случаев). Ее вызывают серьезные патологии — опухолевые процессы, последствия травм, инфекции, сосудистые заболевания (например, аневризма аорты дает боль в области поясницы — в этом случае нужно срочно обратиться к кардиологу).
Отдельно выделяют боль, вызванную радикулитом или стенозом спинномозгового канала (так называемая корешковая боль), — это хроническая патология, когда спинномозговой канал сужается, и структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию. Встречается в 4–7% случаев. Такая боль нередко отдает в руку (радикулит) или в ногу.

Мало кто знает, что ответом организма на боль в спине может быть повышение артериального давления и даже уровня глюкозы в крови. При этом пациенты, которые регулярно страдают от острой и хронической боли, более подвержены риску развития грозных сердечно-сосудистых осложнений (вероятность их развития возрастает минимум в два раза).

Когда проблемы в голове

Боль в спине нередко является следствием психосоматических состояний, то есть, что называется, идет «от головы». Например, это следствие депрессии, стресса, потери близких и даже утраты внутренней опоры и уверенности.

Как рассказывают неврологи, примерно в возрасте 40 лет изменяется адаптационный рубеж, организм переходит на другой уровень функционирования. И у большей части населения в группе 40+ появляются боли в спине. Любой стресс приводит в первую очередь к напряжению мышц шеи и позвоночника, поэтому в стрессе очень часто люди испытывают боли в спине.

Психотерапевты накопили немало клинических примеров пациентов, боль в спине у которых носит психосоматический характер, и говорят, что психологический профиль пациента влияет на его восприятие боли, потому что спинной мозг подает импульсы в головной.

В мире уже появилась концепция биопсихосоциальной модели болезней. Доктора говорят, что при постановке диагноза сегодня нужно учитывать большое количество факторов: генетику, образ жизни, поведение, стрессовый статус, образ жизни, традиции, поведение, анатомию, физиологию, возраст. Сейчас, на фоне пандемии и международной обстановки, количество людей, подверженных стрессам, тревоге и депрессии, выросло в разы. И хуже всего тем, кто был уже в тревоге и успел адаптироваться, а теперь снова впал в депрессию.

По статистике, каждый третий пациент, обращающийся с хронической болью, относится к типу «дистресс-личности». Такие люди имеют большое количество негативных установок и убеждений, склонны пессимистично смотреть на многие вещи, рисовать в своей голове образ тупика. Они часто зацикливаются на каком-то одном выходе из сложившейся ситуации, не видя запасных вариантов.

Как правило, они страдают от депрессии или тревожных расстройств, на фоне которых и развиваются приступы хронической боли. При этом чаще обращаются к врачу люди с высоким уровнем страха, обладающие большим количеством неадекватных катастрофических убеждений. В подобных ситуациях к медикаментозному лечению можно добавить применение противотревожных препаратов, а также психотерапию.

Правила здоровой спины

Основная цель лечения боли в спине — купировать болевой синдром для того, чтобы человек мог вернуться к нормальному и активному образу жизни. Сделать это необходимо как можно быстрее, иначе проблема примет хронический характер. И здесь на первый план выходит комбинированная терапия, когда препараты класса НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) сочетают с центральными миорелаксантами. Есть препараты, содержащие комбинации этих средств в одной таблетке. Центральные миорелаксанты расслабляют мышцы и снимают напряжение, а нестероидное противовоспалительное средство обладает противовоспалительным эффектом и способно уменьшить выраженность болевого синдрома. Совместное применение НПВС и миорелаксанта сокращает сроки лечения болевого синдрома.

Есть несколько "лайфхаков", которые позволят сохранить здоровую спину. Так, если вы здоровы, у вас нет хронических заболеваний, следует сделать спорт нормой жизни. Идеальным видом нагрузки для поддержания здоровья спины является скандинавская ходьба. Кроме того, нужно стремиться нивелировать последствия стресса. И заняться коррекцией ортопедических дефектов (плоскостопия, сколиоза и пр.)

Но если спина болит, сначала надо снять боль, а потом делать все вышеперечисленное. Помните, что остеохондроз — это естественное состояние, а не болезнь. Грыжи и протрузии — практически норма после 40 лет.

Как только пройдет острый болевой синдром, необходимо постепенно вводить посильную нагрузку, не доставляющую болевых ощущений. Это могут быть легкая зарядка, занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, растяжка. Даже находясь дома, оставайтесь физически активными в квартире: уделяйте 150 минут средней или 75 минут интенсивной физической нагрузке в неделю. Все может пригодиться: танцы, уборка, домоводство, ходьба на месте (например, когда вам кто-то звонит, ходите). Прерывайте сидение или лежание каждые 30 минут.

Чаще всего от боли в спине страдают офисные сотрудники. Им необходимо чередовать время работы и отдыха: через каждые 45 минут активной деятельности устраивать перерыв длительностью в 10 минут. Монитор компьютера должен располагаться прямо перед лицом, стул должен иметь подлокотники, на которые будут опираться локти, а также устойчивую и довольно плотную спинку, чтобы поддерживать позвоночник.

Крайне важно, как спят люди, страдающие от боли в спине. Положения на животе лучше избегать, матрас должен быть умеренно твердым, подушка достаточно мягкой, чтобы было удобно лежать на спине.
Именно ночной сон помогает телу полноценно отдыхать, а мозгу обрабатывать и структурировать информацию. Над восстановлением тела работают те же медиаторы, что участвуют в мозговой деятельности, и сон — это идеальное состояние для их продуктивной деятельности. Помните, что социальный джетлаг приводит к хронизации боли. Постарайтесь подобрать себе удобную подушку и удобный матрас (чтобы было не жестко и не мягко).

...К сожалению, людям, уже находящимся в выраженном стрессе, общие рекомендации не помогают — необходимо обращаться к психологу или психотерапевту, чтобы снять излишнее эмоциональное напряжение. Но для профилактики можно:
- созерцать природу (причем не обязательно выходя на улицу — даже просмотр пейзажей по телевизору способствует расслаблению);
- переключать внимание — с внутренних переживаний на внешнюю среду. Загадайте себе найти, например, 5 деревянных предметов в комнате. Чем сложнее будет задача, тем проще будет отвлечься от переживаний.
- делать массаж. Общеизвестно, что массаж снижает уровень кортизола — гормона стресса. Если нет возможности регулярно посещать специалиста, массаж можно делать самостоятельно, разминая шею, воротниковую зону, ноги, стопы. Использование ароматного масла или крема позволит подключить к процессу обоняние, а приятная музыка поможет сформировать комплексный уход с вовлечением нескольких органов чувств.

Кроме того, помогают от боли в спине многие виды физиотерапии. Научитесь также правильно поднимать тяжести и носить тяжелые вещи в рюкзаке, распределяя их на двух плечах. Старайтесь сидеть за рулем прямо, не крутитесь. Обувь выбирайте со скошенными каблуками и без шнурков. При необходимости носите специальные ортезы и корсет.

И еще помните о том, что если боль в спине впервые возникла, то, скорее всего, она пройдет сама. А вот если она уже перешла в хроническую стадию, врачи обычно первым делом назначат терапию на две недели (противовоспалительную, противоболевую), задача которой — уменьшить ее хотя бы на треть в первые сутки. Ну а дальше нужно следить за собой и пытаться поддерживать не только физическое, но и ментальное здоровье.