«Когда мы приходим, вы уже спите, когда мы уходим, вы еще спите»…
16 октября отмечается Всемирный день анестезии и врача анестезиолога. История этого праздника берет свое начало еще в XIX веке. В 1846 году, была сделана первая в мире операция под общей анестезией. Американский стоматолог Уильям Томас Грин Мортон впервые публично продемонстрировал успешное применение анестезии для создания общего наркоза. В качестве анестетика он применил ингаляцию диэтилового эфира.
Для подавляющего большинства людей чувствительность к боли является существенным фактором, когда речь заходит о необходимой, иногда срочной медицинской помощи, особенно при оперативном вмешательстве. Прогресс не стоял на месте и познания человека в этой области привели к тому, что анестезиология была выделена в отдельную ветвь медицины, которая сейчас используется практически в любой из служб современного стационара.
О некоторых особенностях своей профессиональной деятельности рассказал заведующий отделением анестезиологии-реанимации для беременных, рожениц и родильниц ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», доктор медицинских наук, доцент, врач высшей квалификационной категории Владимир Яковлевич Вартанов.
- Я выбрал профессию врача-анестезиолога 45 лет назад. Тогда эта специальность в стране только набирала популярность, а все новое, как правило, вызывает повышенный интерес у молодых специалистов. Особенности нашей специальности состоят, прежде всего, в том, что порой возникает необходимость действовать в сжатые сроки, когда речь идет даже не о минутах, а о секундах, при этом врач не имеет права на ошибку. Сопутствующее этому эмоциональное напряжение, постоянное нарушение биологических ритмов из-за бесконечных ночных бдений, работа с тяжелыми больными в реанимации негативно сказываются на здоровье медиков, вызывая порой синдром эмоционального выгорания.
Практически любая операция на сегодняшний день не обходится без анестезии. Только анестезиолог способен правильно подобрать дозировку, сделать правильные расчеты и эффективно провести процедуру анестезии. Тем не менее, это не единственная и не главная задача анестезиолога. Смысл работы врача-анестезиолога заключается в защите пациента от хирургической агрессии, как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде.
Если говорить об акушерстве, то на сегодняшний день применяются разные виды анестезиологического пособия: общая анестезия, спинальная, эпидуральная, спино-эпидуральная анестезия, ТАР-блок. Центральные нейроаксиальные блокады (эпидуральная, спинальная, спино-эпидуральная анестезия) высокоэффективные методы обезболивания, которые могут использоваться при операциях на нижних конечностях, нижнем этаже брюшной полости, а также для послеоперационного обезболивания и для лечения пареза кишечника.
Эпидуральная анальгезия в родах используется в соответствии с периодами родов и особенностями родовой деятельности у конкретной пациентки. Для ее выполнения должна быть ритмичная и достаточно интенсивная родовая деятельность. Во время родов, акушер-гинеколог оценивает состояние родовых путей, внутриутробное состояние плода и совместно с анестезиологом принимают решение об использовании анестезии, в таких режимах, чтобы не навредить состоянию ребенка и матери.
Существуют абсолютные противопоказания к применению центральных нейроаксиальных блокад в акушерстве:
- абсолютное несогласие женщины на проведение анестезии;
- предрасположенность к кровотечению у роженицы, обусловленные исходными нарушениями свертываемости крови;
- если у женщины кровопотеря или обезвоживание;
- если, в месте прокола на коже имеется инфекция кожных покровов или татуировка. При нанесении татуировки, используются реагенты, которые оставляют возможность инфицирования, когда игла проходит через тату поверхность. Во всем мире описываются случаи возникновения эпидуральных абсцессов у пациентов, имеющих татуировки в области пункции;
- если у женщины имеется аллергия к местным анестетикам типа новокаин.
К относительным противопоказаниям относятся:
- деформация позвоночника любого типа, либо перенесенная операция на поясничном отделе. Хотя технически это выполнить не просто, имеются случаи анестезии после коррекции позвоночника;
- при активных неврологических заболеваниях, таких как, рассеянный склероз. В таком случае анестезия может спровоцировать нежелательный эффект.
- если имеется риск кровопотери при операции.
Каждый пациент переносит анестезию по-своему. Так, например, встречаются тяжелые галлюциногенные реакции на кетамин, особенно у пациентов с лабильной психикой. При возникновении выраженного галлюциноза, советуем не использовать кетамин, так как возникает своеобразная реакция. Так же возможны аллергические реакции на анестетики и на препараты, используемые при анестезии. Если по ходу анестезиологического пособия возникла аллергическая реакция, то мы непременно информируем о ней пациента, так как при следующем контакте с аллергеном возможно развитие анафилактического шока.
Во время операции анестезиологи проводят непрерывный мониторинг основных параметров гемодинамики, насыщения крови кислородом и многими-многими другими показателями, входящими в Гарвардский стандарт мониторинга (международный стандарт безопасности анестезии). Задача анестезиолога заключается не только в качественном обезболивании, но и в управлении основными функциями организма.
По окончанию операции и раннего постнаркозного периода (от 2 до 8 часов в зависимости от вида оперативного вмешательства) подробно информируем пациента об особенностях течения анестезии, имевших место осложнениях, даем рекомендации о предстоящих анестезиях, если необходимость в них возникнет. В заключение хочу обратить внимание, что выполнять анестезию должны только квалифицированные специалисты.
Поздравляю всех врачей анестезиологов с нашим профессиональным праздником!
Коллектив больницы присоединяется к поздравлениям и желает всем анестезиологам-реаниматологам профессиональных успехов!
