С начала июля 2021 года пациенты с проблемами сердца и сосудов могут получить в нашей больнице не менее качественную и высокотехнологическую помощь, чем в кардиоцентре ТГКБ 2 (больницы им.Баныкина). Что для жителей Автограда и Ставропольского района за Московским проспектом, конечно, быстрее и комфортнее. Одних только стентирований сердечных сосудов в месяц делается не менее 80 в месяц. Но наши специалисты умеют - и делают! - и много чего еще...
Running Sneakers Store | Patike – Nike Air Jordan, Premium, Retro Klasici, Sneakers , IicfРассказывает руководитель отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Николай Витальевич Фальбоцкий:
- Работа нашего отделения завязана прежде всего на ангиографе, что подразумевает эндоваскулярные технологии (хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов). Первоочередная задача использования нашего ангиографа - борьба с инфарктами миокарда, поэтому часто нас отождествляют с кардиологами. Но на самом деле мы применяем свои технологии и для лечения сосудов во многих других сферах.
Ангиограф - аппарат, с помощью которого под воздействием рентгеновского излучения визуализируются процессы, происходящие в сосудах. Современные ангиографические системы - это высокотехнологичные цифровые приборы, делающие диагностику предельно точной и простой. |
Вообще мы работаем все сообща. В терапевтическом корпусе (810-ке) на данный момент открыт так называемый региональный сосудистый центр, в который входят наше отделение (некоечное - мы только оперируем, оказываем высокотехнологическую помощь и передаем пациента под наблюдение кардиологам в палаты или в интенсивную терапию), два коечных кардиологических отделения, отделение интенсивной терапии и реанимации для больных с острым коронарным синдромом.
Внизу в приемном отделении корпуса организован постоянный круглосуточный пост кардиолога - чтобы в приемном покое в любое время был специалист по нашему профилю. Этот пост обеспечивает работу всей системы центра, там принимающий врач ставит предварительный диагноз и определяет, куда отправлять пациента с кардиологическими проблемами. Если есть время дообследовать - то в платы под наблюдение. Но порой бывает, что времени на это нет...
Наша задача - чтобы от выставления диагноза до восстановления русла пораженного сосуда прошло как можно меньше времени, от этого зависят шансы человека на выживание. Когда пациент поступает в опасном состоянии, от момента установки диагноза до попадания его к нам на операционный стол проходит порядка десяти минут. Если случай совсем тяжелый - сначала в реанимацию, где состояние пациента постараются стабилизировать.
В таком режиме мы работаем с момента перехода корпуса 810 в "чистую зону". С коллегами из кардиоцентра Баныкинской больницы мы действуем параллельно. Оборудование у нас примерно одинаковое, возможности равные. На них - Центральный и Комсомольский районы Тольятти, Жигулевск, Ставропольский район в направлении Сызрани. На нас - Автоград и территории Ставропольского района в направлении Ягодного, Подстепок, Васильевки и т.д. Это дало возможность улучшить маршрутизацию и сократить время доставки пациентов в больницу, соответственно - ускорить оказание им необходимой помощи.
Смысл лечения инфаркта - открыть сосуд, дать возможность крови двигаться без затруднений. Стентирование (медицинское оперативное вмешательство, проводимое с целью установки внутрь сосуда специального каркаса, который обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стентирование следует отличать от шунтирования, то есть создания обходного пути вместо пораженного участка сосуда) очень хорошо справляется с этой задачей, введенная микросеточка расширяет и держит стенки сосуда. Но есть острый инфаркт миокарда, а есть хроническая стенокардия, с которой живут-то долго, однако качество жизни напрямую зависит от того, какой кровоток в пораженных сосудах. Так вот по кардиологическому профилю мы берем пациентов не только с острым инфарктом, но и этих "стабильных хроников" - которым можно улучшить качество и продолжительность жизни.
Ангиограф вообще можно использовать очень широко. Стентирование - это, конечно, первостепенно, но вот, например, в отношении гинекологических заболеваний - мы можем делать (и уже делаем) с его помощью эмболизацию миомы. Она таким образом прекращает расти после прекращения кровотока, и это достаточно легкое хирургическое вмешательство - а ведь без него альтернативой может быть удаление матки...
Ангиографическая установка - это классное дополнение к развитию всей сосудистой службы. У нас уже была успешно проведена первая тромбоэкстракция на коре головного мозга после инсульта. Там совсем другое - стентирование не нужно, удаляется тромб из сонной артерии. Есть неврологические пациенты, у которых тромбов нет, но есть бляшки, которые лучше бы заблаговременно убрать, пока они не превратились в тромбы и не закупорили сосуды. Это тоже возможно на нашей аппаратуре.
Мы также помогаем пациентам с трофическими язвами, диабетической стопой, вообще людям, у которых есть проблемы с сосудами нижних конечностей. Используем ту же самую технологию стентирования, но уже не для сердца, а для сосудов ног. Восстанавливаем кровоток, улучшаем кровоснабжение - и та же трофическая язва заживает намного быстрее, снижается необходимость ампутаций.
Мы развиваемся, применяем гибридные методы - то есть при показаниях используется и стентирование, и открытая операция. На нас возложены обязанности по экстренной помощи в случае, так сказать, негативных сосудистых событий. Это, например, острый тромбоз; да любое острое сосудистое состояние. Что сейчас, при ковиде, весьма актуально...
В отделении рентгенхирургии четверо хирургов, включая меня, плюс медсестры - штат укомплектован полностью. Все четверо врачей полностью владеют методиками работы с ангиографом. Как создавалось отделение? Сосудистый хирург Егор Владимирович Хайленко пришел вместе со мной, мы с ним уже имели опыт, все нужные документы. А были молодые люди в хирургической службе, которые хотели бы работать в рентгенхирургии, но у них не было сертификатов. Так вот они специально обучились, (причем их учебу оплатила больница), вполне заслуженно получили сертификаты. Когда в 810-ке был ковид-госпиталь, мы с Хайленко не прекращали работу, потому что и среди "ковидников" тоже ведь случались люди с инфарктами. И вот эти два молодых доктора, Глеб Витальевич Азаров и Екатерина Сергеевна Танкова, ходили на наши операции ассистентами, набирались навыков. Можно сказать, ковид дал им время подготовиться к самостоятельной практике... Медсестры нашего отделения тоже пришли из различных структур хирургической службы, дообучились и сейчас абсолютно автономно могут работать с нашими инструментами.
Я своей командой очень горжусь и надеюсь на них. Они молодцы. Ребята все молодые, 26-27 лет, очень перспективные - и руки откуда надо, и хорошее понимание, что нужно делать. Вообще проще и правильнее таких специалистов "лепить" с самого начала. Не нужно будет переучивать. Вот и больница старается, чтоб условия нашего труда были хорошими, как с точки зрения технологий, так и доступа к обучению. А мы обеспечим эффективную отдачу.
Я считаю, что наша основная задача - организовать в нашей больнице бесперебойную самостоятельную высококвалифицированную помощь при сосудистых проблемах. Чтоб не надо было никуда перенаправлять пациентов, чтобы все было доступно и качественно на месте.
Да, кстати, операции, которые мы делаем - бесплатны для пациентов. По инфарктам - это квоты территориальной программы ОМС (и их вполне хватает), по диабетным нижним конечностям уже другой источник финансирования, федеральный бюджет, квоты там меньше - но для пациента нашего стационара это в любом случае бесплатно.
Платные услуги мы пока не оказываем вообще, но в принципе есть ряд процедур, которые можно проводить амбулаторно - например, это операции по лечению варикозной болезни. С помощью лазерных технологий, по всем мировым стандартам... Думаю, это дело ближайших месяцев, оборудование уже приходит.
