Болезнь, извините за тавтологию, очень болезненная, но при этом довольно хитрая. Стандартные диагностические методы (рентгенография, ультразвук) здесь не помощники. Без качественно проведенной МРТ головного мозга и черепно-мозговых нервов врачам трудно правильно определить это заболевание. Но такие исследования с успехом выполняются в кабинетах МРТ нашей больницы.
Для этих целей врач МРТ-кабинета использует специальную программу с минимальной толщиной среза и специальным алгоритмом реконструкции. Вообще-то такие исследования являются высшим пилотажем в работе диагностов - и с гордостью можно сказать, что в нашей больнице они проводятся на высоком уровне. Возможности цифровой обработки получаемого МРТ изображения дают значительное повышение качества распознавания таких тонких структур как черепно-мозговые нервы. Это позволяет обнаружить или исключать даже мельчайшие опухоли, ангио-невральные конфликты (сдавление нерва сосудом).
Итак, после МРТ-исследования на основании опроса и осмотра пациента диагностируется классическая невралгия тройничного нерва. Пациенты рассказывают о ней как о внезапно возникающей резкой боли на лице, сравнимой с ударом током. Боль, длящаяся всего несколько секунд, буквально обездвиживает - люди рассказывают, что боятся шевельнуться, чтобы не вызвать новый приступ...
Сейчас это заболевание можно достаточно эффективно лечить. На первых стадиях - медикаментозно антиконвульсантами. Но для запущенных случаев лекарство теряет свое эффективное действие и тогда уже не обойтись без нейрохирурга.
Концепция о причине возникновения невралгии тройничного нерва была сформулирована в последней четверти XX века. Согласно ей, если приступы боли в области лица не являются осложнением герпесной инфекции или опухоли, сдавливающей тройничный нерв, то они возникают в результате нейроваскулярного конфликта. Другими словами сосуды, вены, нервы могут при своем нормальном функционировании сдавливать тройничный нерв в месте его входа в ствол головного мозга. Любой из способов их разобщения приносит положительный результат.
Однако в реальной жизни больные с невралгией тройничного нерва становятся пациентами нейрохирургов после многолетнего лечения у стоматологов, отоларинголов или окулистов. Приходят с жалобами на боли в области челюсти - им начинают лечить один зуб, второй, третий. Затем переходят к удалению зубов. И только когда ни лечение, ни удаление не оказываются эффективными, направляют к неврологу, а затем к нейрохирургу.
Три признака невралгии тройничного нерва:
- Боль резкая, как удар током. Внезапно возникает, длится непродолжительное время (несколько секунд) и также внезапно исчезает.- Больной с невралгией тройничного нерва может назвать место на лице, дотронувшись до которого, он может вызвать приступ боли искусственно.
- Снять приступ боли помогают антиконвульсанты.
Если человек предъявляет жалобы такого свойства, то это точно не зубы, не уши и не глаза - это воспаление тройничного нерва. После обнаружения у себя этих симптомов нужно обязательно сходить на консультацию к нейрохирургу.
- Заболеваемость невралгией тройничного нерва составляет 50 на 100 000 человек, а частота 4 на 100 тысяч в год, - рассказывает заведующий нейрохирургическим отделение ТГКБ 5 Владимир Валентинович Селиверстов.- Теоретически в Тольятти на данный момент 350 человек страдают от воспаления тройничного нерва. И каждый год возникает 28-30 новых случаев этого заболевания. Хирургическим лечением воспалений тройничного нерва в нашем отделении занимаются давно, более 15 лет. На первом этапе заболевания основной массе пациентов хирургическое лечение не требуется, большинству помогают лекарственные препараты и физиолечение. Но когда заболевание приобретает такую форму, которая не поддается консервативным методам, мы используем хирургию. Суть операции сводится к разобщению сосуда и нерва. Сразу после операции боль у пациента проходит. Рецидивы составляют единичные случаи.
ТГКБ 5 обладает техническими ресурсами и профессиональными компетенциями, чтобы применять микроваскулярную деструкцию (разобщение сосуда и нерва хирургическим путем) для лечения воспалений тройничного нерва ежедневно.
