Всемирный день травматолога

В День травматолога мы хотим рассказать о работе Травмоцентра первого уровня, созданного шесть лет назад  на базе Тольяттинской городской клинической больницы № 5. Благодаря его работе только за последние три года почти  10 тысячам пациентов с различными видами тяжелейших травм возвращено здоровье, а зачастую и жизнь. Многие из них не стали инвалидами.

Значительную часть современного травматизма составляли и составляют множественные сочетанные травмы или так называемые политравмы, при которых повреждены и кости и внутренние органы. Как правило, такие травмы идут под руку с высокой смертностью, инвалидностью и  утратой трудоспособности. Именно это заставило медиков изменить систему организации помощи при тяжелых повреждениях.

Для оказания экстренной помощи потоку пациентов с политравмами требовалось организовать работу стационаров так, чтобы и врачи, и оборудование были круглосуточно готовы к спасению жизни человека. Ради реализации этих задач была внедрена трехуровневая система травмоцентров. - В 2010 году на базе нашей больницы был открыт Травмоцентр высшего уровня.

- К моменту организации его работы у нас уже функционировали все отделения, которые нужны для оказания экстренной высококвалифицированной медицинской помощи, - рассказывает главный врач ТГКБ № 5 Николай Альфредович Ренц. – Оставалось отладить работу команды, чтобы добиться снижения летальности и частоты осложнений. Это очень важно для нас. Большинство поступающих к нам пациентов с сочетанными травмами - люди молодые или среднего возраста – кормильцы. За их спинами семьи. Предупредить смерть и оказать помощь так, чтобы человек вернулся к работе, было нашей основной задачей.

Спустя шесть лет работу всех структурных подразделений Травмоцентра на базе ТГКБ №5 можно сравнить со швейцарскими часами. Последний тому пример спасение молодого человека, упавшего с 9-метровой высоты на одном из тольяттинских предприятий.

- Везем тяжелого пациента, падение с высоты, множественные переломы таза, высокая кровопотеря, требуется реаниматолог, травматолог, хирург.

- Хорошо, спасибо, ждем.

Через диспетчера службы скорой помощи врачи Травмоцентра узнают о транспортировке к ним пациента с политравмой.

При поступлении тяжелого пациента включается целая система. Он, минуя приемное отделение, напрямую доставляется в операционную. На этом этапе оценивается тяжесть повреждений. Медицинский персонал раздевает пациента, медсестра-анестезист обеспечивают доступ к венам. Затем врач-анестезиолог начинает противошоковую терапию и проводит обезболивание. Как правило, от момента появления пациента в больнице до начала этих мероприятий проходит 4-7 минут. Одновременно с этим доктора дежурной бригады оценивают ситуацию и принимают решение по дальнейшей тактике лечения. При поврежденных конечностях врач-ортопед производит наложение аппаратов внешней фиксации на поломанные кости. Если требуется, то хирург проводит лапароцентез – прокол брюшной полости для удаления скопившейся там жидкости. После стабилизации состояния пациента, он направляется на МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) пяти зон: головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и таза). Там он практически полностью «просвечивается» и врачи видят картинку повреждений. После чего пациента возвращают в операционную, где продолжается оказание помощи.

В состав дежурной бригады Травмоцентра ТГКБ № 5 входит 17 врачей: врач травматолог-ортопед, 2 врача хирурга, 2 врача нейрохирурга, 2 врача анестезиолога-реаниматолога, врач рентгенолог, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, торакальный хирург, офтальмолог, детский травматолог-ортопед, хирург отделения гнойной хирургии. Всего в Травмоцентре трудится 102 врача, 272 медсестры и 160 человек младшего персонала (санитары, транспортировщики).

Молодой парень, упавший с 9-метровой высоты, как пациент травмоцентра прошел все необходимые этапы специализированной медицинской помощи. Сейчас врачи оценивают его состояние как стабильное. И в ближайшее время пациент начнет пробовать ходить самостоятельно.

- Сломанные кости подвижны, что вызывает боль, кровотечение и шок для организма, поэтому наша задача кости стабилизировать, - рассказывает врач травматолого-ортопедического отделения №1 ТГКБ № 5 Илья Павлович Лошкарев. – Осложнения из-за подвижности костей при переломах могут привести к гибели человека. При оказании первой помощи при переломах таза важно сдавить подвижные кости для остановки кровотечения из венозных сплетений крестца и таза и максимально быстро наложить аппараты внешней фиксации. При их сборке нужно мыслить не только как врач, но и как инженер. Нужно уметь собрать части аппарата в нужную конфигурацию, чтобы он сработал. Очень много нюансов, которые одновременно надо учитывать, работая головой, руками, скальпелем и гаечными ключами.

Травмоцентр на базе ТГКБ № 5, ориентированный на тяжелых пациентов, призван решать задачи более серьезного уровня, чем травмпункт, осуществляющий амбулаторную помощь.

- К сожалению, порой мы сталкиваемся с недовольством пациентов, обратившихся в приемное отделение травмоцентра с легкими повреждениями и травмами, которые не требуют госпитализации, на то, что им приходится долго ждать осмотра и лечения, - рассказывает заместитель главного врача по хирургии Александр Константинович Киселев. – Иногда это ожидание может затянуться на несколько часов. Это происходит потому, что наши врачи входят в состав дежурной бригады Травмоцентра и заняты либо в операционной, либо в реанимации с тяжелым пациентом. Жителям Автозаводского района в таких случаях надо обращаться в травмпункт при поликлиниках, где окажут помощь, а при необходимости направят на госпитализацию в наш травмоцентр.