В последнее время такая проблема, как туннельный синдром, обсуждается довольно широко. Болезнь в определенный момент стала своеобразной «страшной сказкой» для всех, кто много работает за компьютером.
Что такое туннельный синдром?
Как правило, под этим словосочетанием люди подразумевают одну конкретную проблему с запястьем, но на самом деле это определение включает в себя целую группу заболеваний, связанных с ущемлением того или иного периферического нерва конечности. Наиболее часто это синдром запястного канала — ущемление срединного нерва на уровне запястья. Встречается синдром кубитального канала — ущемление локтевого нерва на уровне локтевого сустава, синдром гийонова канала — ущемление локтевого нерва на уровне лучезапястного сустава. Также бывают ущемления нервов на ногах. Для всех туннельных невропатий основной симптом — болезненное онемение и прострелы по ходу нерва от места защемления до конца конечности.
Запястный канал заявляет о себе онемением, болью и прострелами по первым трем пальцам на руке (большому, указательному, среднему, а также лучевой стороне безымянного), а синдром кубитального канала — по четвертому и пятому (локтевой стороне безымянного и мизинца).
Кто в группе риска?
Основная группа риска — женщины старше 45–50 лет, особенно если у них есть хронические нарушения обмена веществ: диабет, ожирение. Чаще это женщины, которые занимались грубым физическим трудом.
Что касается "профессиональной" группы риска - это люди, у которых кисть находится в статичной установке кисти в состоянии чрезмерного разгибания в лучезапястном суставе, а также те, кто выполняет продолжительные повторяющиеся сгибания и разгибания кисти. Это пианисты, художники, ювелиры, стоматологи, программисты. Также это может встречаться у людей, которые делают однообразную работу руками на холоде: торговцы на рынках, рыбаки. По медицинским причинам в группу риска попадают люди, страдающие нарушениями водного баланса, сахарным диабетом, алкоголизмом, ожирением, почечной недостаточностью, гипотиреозом и сердечной недостаточностью. Также риск заболевания выше у людей, имевших травмы запястья, которые привели к изменению структурных составляющих канала запястья.
Есть ли профилактика?
Да, и она достаточно простая — правильная посадка при работе за компьютером, смена рук, уменьшение потенциально опасной деятельности и специальные упражнения. Последние нужны, чтобы улучшить кровоснабжение, — их может посоветовать физиотерапевт.
Если вы работаете за компьютером, очень важно, чтобы была правильная высота стула и стола, правильная посадка. Нужно четко следить за тем, чтобы руки в локте сгибались под прямым углом, а запястье руки, которая держит мышь, не провисало и не находилось близко от края стола.
Эти правила обычно не соблюдают, а потом человек постепенно начинает чувствовать возникающую проблему с кистью и частенько долго ее игнорирует, так как понимает, что решение проблемы кроется не только в обращении к специалисту, но и порой речь идет даже о смене работы, на что мало кто готов в современном мире. В таком случае пациенту можно посоветовать научиться выполнять часть работы другой рукой.
Как лечить туннельный синдром?
По словам нейрохирургов, на начальных этапах лечение консервативное — назначаются противовоспалительные препараты, сосудистые, анальгетики, витамины группы B, физиопроцедуры. В некоторых случаях ставят блокады, чаще всего с гормонами. Это также ношение специальных ортезов, помогающих держать руку в правильном положении, физиотерапевтические процедуры. Однако многие люди не доходят до врача, когда это можно еще хоть как-то компенсировать. А есть большая разница, с какого момента начато лечение - месяц назад возникла боль или 10 лет назад. Некоторые годами делают блокады, но это не очень хорошо, поскольку у гормонов тоже много побочных эффектов...
После всех попыток консервативного лечения, если оно не помогает, прибегают к оперативному лечению. Причем некоторые нейрохирурги утверждают, что консервативное лечение в любом случае не позволит избавить человека полностью от заболевания - рано или поздно приходит черед оперативного вмешательства. Впрочем, оно относительно несложное, зачастую проводится под местной анестезией и заключается в освобождении нерва из-под ущемления — рассекаются связка и рубцы.
А вот если туннельный синдром не лечить вообще, это приведет к тому, что человек просто не сможет пользоваться конечностью.
К какому врачу обращаться?
На начальной стадии это может быть травматолог-ортопед или невролог. Если обратиться к неврологу, он назначит консультацию травматолога-ортопеда, и наоборот. Оперирующим врачом потом будет кистевой хирург. Могут также быть дополнительные консультации со стороны врача лучевой диагностики, а при консервативном этапе — физиотерапевта.
