Изменения уточняют порядок оказания скорой (в том числе - скорой специализированной) медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н. Главная новация: бригада скорой помощи теперь обязана доставлять пациентов не просто в ближайшую медицинскую организацию, а «оказывающую медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)». В случае необходимости – задействовав ресурсы санитарной авиации.
«Скорая» должна доставить больного туда, где ему окажут исчерпывающую медпомощь. Если это травма, то в травматологический центр, если ожог – в ожоговый, если отравление – в токсикологический, при инсульте – в сосудистый и так далее. Изменения в приказе закладывают нормативную базу, чтобы это велось в режиме повседневной деятельности, чтобы пострадавший и больной оказался в специализированном учреждении в течение ближайших суток», – прокомментировал суть документа главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России, ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Сергей Багненко.
Приказ расширяет функции врача скорой медицинской помощи отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф. В их список входят – организация и проведение дистанционных консилиумов с врачами других медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, тактики ведения пациентов; привлечение по согласованию с руководителем к оказанию скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации врачей других специальностей и взаимодействие с оператором, предоставляющим транспортные услуги санавиации.
Заместитель гл. врача ТГКБ №5" по организационно-методической работе, Гульнара Робертовна Бульхина: 
- Начиная с 2015 года приказами министерства здравоохранения Самарской области введена в практику профильная маршрутизация пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи. Данными приказами пользуются и Станции скорой медицинской помощи при принятии решения о доставке пациентов в ту или иную медицинскую организацию. В Самаре по многим профилям определены графики работы больниц по дням недели. Наша Городская клиническая больница №5 по своим профилям работает 7 дней в неделю 24 часа в сутки, что, безусловно, требует слаженной работы и медицинского персонала, и диагностических служб. Приказы по маршрутизации пациентов учитывают критерии по возрасту пациентов и по уровню оказываемой медицинской помощи. Наша больница является медицинской организацией третьего уровня (самый высокий уровень), в связи с чем по многим узким профилям (например - торакальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, детская гнойная хирургия, детские инфекции, детская ревматология, патология новорожденных и т.д.) все пациенты не только из Тольятти, но и из Жигулевска, Ставропольского района, даже Сызранского и Шигонского районов доставляются к нам, в ТГКБ№5.
Но есть профили, по которым медицинская помощь оказывается в других медицинских организациях города. Например, по взрослой урологии и колопроктологии пациентов принимают в ТГКБ№1, по кардиохирургии – в ТГКБ№2 им.В.В.Баныкина, при ожоговой болезни и по взрослой ревматологии – в ТГБ№4. Детей с политравмой везут в ТГДБ№1, так как только там есть детская нейрохирургия.
Приказы по маршрутизации пациентов в Самарской области периодически пересматриваются и совершенствуются, в том числе для удобства доставки бригадами скорой медицинской помощи ( с учетом сроков доезда бригад СМП).
При необходимости перевода экстренных тяжелых пациентов в областные учреждения здравоохранения (в Областную больницу им. В.Д.Середавина, в Областной кардиологический диспансер, в Самарскую детскую клиническую больницу им.Н.Н.Ивановой – где сосредоточены детская онкология и детская гематология) задействуются силы санитарной авиации (организована при СОКБ им. В.Д.Середавина).
Федеральным приказом, который вступит в действие с октября 2018 г. вводится обязательная профильная маршрутизация пациентов для бригад скорой медицинской помощи на всей территории РФ.
Стоит напомнить, что у ТГКБ№5, как и у других больниц города, нет собственной службы скорой медицинской помощи, как это организовано в центральных районных больницах Самарской области, да и в других регионах – для обслуживания сельского населения. В Тольятти работает государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тольяттинская станция скорой медицинской помощи». У него собственный автопарк, медицинское оборудование. Свою деятельность станция осуществляет на основании лицензии на медицинскую деятельность и в соответствии утвержденными нормативными требованиями, в том числе по приказам о маршрутизации пациентов. Тольяттинская станция скорой помощи имеет несколько подстанций по районам, в том числе одну подстанцию на территории Медгородка.
Все учреждения здравоохранения, в том числе и мы, активно взаимодействуют с ТССМП: при доставке тяжелого пациента они заранее передают информацию в приемное отделение, чтобы мы подготовились к приему тяжелого больного; мы постоянно контролируем такие показатели, как сроки доставки пациентов бригадами СМП, сроки нахождения бригад в приемных отделениях (как критерий быстрой передачи пациента специалистам больницы и принятия следующего вызова для обслуживания нового пациента). Все случаи несоблюдения сроков совместно разбираются и принимаются управленческие решения, чтобы больше этого не повторилось.
Необходимо отметить, что все вызовы на станцию скорой медицинской помощи, после тщательных расспросов по телефону о состоянии и симптомах пациента (по четкому алгоритму и с аудиозаписью для возможного последующего клинического разбора) разделяются на два вида – экстренная помощь (со сроками оказания помощи в среднем в течение 20 мин.) и неотложная (со средним сроком обслуживания 2 часа). «Неотложные» вызовы в дневное время передаются в службу неотложной помощи поликлиники, где пациент прикреплен по полису ОМС. Данные вызовы обслуживаются бригадами своих поликлиник с последующим определением по тактике ведения пациента и выдачей рекомендаций о необходимости посещения врачей в поликлинике или повторного вызова – для обслуживания на дому. Но если «неотложный» вызов поступает после 20-00 ч. («Неотложка» в поликлиниках работает до18-20 ч. вечера) - вызов обслуживается бригадой СМП. Поэтому в вечернее и ночное время нагрузка на бригады скорой медицинской помощи возрастает.
