11 мая Коллегия городской администрации назвала имена горожан, которые в этом году будут награждены Почетным знаком «За заслуги перед городским округом Тольятти». Среди них - известный хирург Александр Николаевич Куликов, более 20 лет возглавляющий отделение гнойной хирургии нашей больницы. А 21 мая у Александра Николаевича юбилейный день рождения - ему исполнилось 65 лет. Два замечательных информповода для рассказа о замечательном специалисте!
Александр Николаевич человек скромный и немногословный. Как он сам отмечает - не любит лишней информации, не имеет амбиций, "медные трубы" известности считает грехом. Тем не менее, интервью получилось интересным и отчасти - необычным. Начать даже с самого выбора жизненного пути...
- Обычно все доктора со стажем говорят, что медицину выбрали своим делом жизни с детства - большинство и выросло-то в семьях медиков, у кого-то было осознанное желание лечить чуть ли не с первого класса... У вас так же было?
- Нет, у меня семья как раз не "медицинская". Фельдшерское образование у мамы было, но она им не пользовалась, стала учительницей. Отец инженер.
Родился я в Самаре, тогда еще Куйбышеве. А в мединститут пошел потому, что... ну, в школе по части общественных поручений состоял я в так называемом СанПосте, и как-то очень у нас это интересно и хорошо получалось. Участвовали в самых разных соревнованиях, даже на общесоюзных в "Артеке" заняли 4-е место. Нас в этом СанПосте было двое мальчишек - вот мы оба после окончания школы в мед и поступили. А так-то, чтоб я с детства мечтал во врачи - не было такого.
Но уже поступая, в институте захотел заниматься хирургией, так на собеседовании перед экзаменами и сказал. Мне как-то казалось тогда, что вот это и есть настоящая врачебная специальность. (Да, надо было полжизни проработать потом, чтоб понять, что стОящий терапевт - это тоже специалист на вес золота...) Уже с третьего курса я подрабатывал на "скорой", потом "санитарил" в хирургическом отделении 9-й медсанчасти. Был еще период, когда хотел стать акушером-гинекологом. Дежурил в роддоме им. Семашко, ассистировал в акушерских операциях, даже роды доводилось принимать... Но с акушерством не сложилось просто потому, что не взяли по успеваемости. Учился я, честно сказать, средне, на четверки, а на эту специальность в те годы был огромный конкурс, брали только круглых отличников.
- При словосочетании "гнойная хирургия" у человека, далекого от медицины, сразу первая реакция - фу. Гной, вонь, гадость... При представлении, что делают в этой хирургии - ну, гангрену какую-нибудь ампутируют. Ну, нарывы, наверное, вскрывают... А на самом деле?
- На самом деле огромное количество поводов и причин. Специальность сложная и тяжелая. Я считаю - сложнее общей хирургии. Кстати, хирургия вообще - это и кровь, и неприятные запахи, это работа не для "беленьких халатов". К нам в гнойную хирургию переводят при тяжелом течении заболеваний, при развитии гнойных осложнений у пациентов почти всех хирургических специальностей – травматологов, онкологов, общих хирургов, гинекологов. Поэтому мы должны знать все специализации. В общей хирургии как? Поступил, прооперировали, если в первые сутки пациент не погиб - значит, хорошо, поправится. А у нас нет, у нас и неделями тяжелое состояние может сохраняться.
И кроме послеоперационных осложнений есть много заболеваний сугубо по нашему профилю. Те же флегмоны, например, гангрена, остеомиелит...
- А вам-то почему захотелось именно гнойную хирургию выбрать делом жизни?
- Да оно как-то само так получилось. После института получил распределение в Марий Эл, тогда еще Марийскую АССР, а в Йошкар-Олу приехали с женой поздновато, и все имевшиеся хорошие вакансии - например, в республиканской больнице, - уже таким же выпускникам раздали. Приняли в одну из городских больниц, но, скажем так - зыбковато... А тут приехал кадровик с больницы пгт Красногорский, и узнав, что есть такой свежеиспеченный молодой специалист без особого пристройства к делу - сразу же меня и забрал, буквально в командном стиле. Там был госпиталь для ветеранов войны и при нем обычное отделение для экстренной помощи местным жителям. Так я в этом Красногорском на четыре года и остался. А хирургия там была общая на все случаи, так что гнойной приходилось заниматься в первую очередь.
Потом в 1980-м году переехал в Тольятти. Все-таки родители в Самаре, хотелось поближе к ним, а тут еще соседка, имевшая здесь родственников, стала расписывать - ой, такой город строят, такой автогигант, красота, и квартиры дают, и перспективы какие!.. Приехал узнать о перспективах - и оказалось, что из всех предложений сразу готовы дать настоящую квартиру лишь в городской больнице N 6, в Комсомольском районе. А там хирургия была только гнойная. Ну что ж - вот туда и пошел.
И отработал я в Комсомольской больнице 20 лет, стал заведующим отделением. И несколько лет меня упорно звал к себе Николай Альфредович Ренц. Он вообще-то мой однокашник по мединституту, только мы с ним с разных групп и специальностей. И вот когда он уже стал главврачом Медгородка - в конце концов, сманил меня сюда. Было это в конце нулевых годов.
На такую же должность зав.отделением я сюда и перешел. Было тогда нелегко, очень не хватало людей. Сейчас по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад - земля и небо, сейчас в отделении собралась неплохая команда, хватает и докторов, и медсестер. Санитарок только маловато...
Правда, очень много теперь стало лишней, на мой взгляд, отчетной писанины, которая отнимает время. Хорошо, что нам первым дали в штат медицинского регистратора - специального человека, который занимается этими отчетами. И очень хорошо справляется, настоящий помощник врача.
- Трудно работать у вас? Молодежь-то хоть приходит вообще?
- Исторически сложилось, что многие хирурги начинают свою работу именно с гнойной хирургии. Ну просто потому, что когда прошел вот это - значит, пройдешь всё.
Молодежь приходит, отрабатывает свои два-три года, и... в другие специальности. Тяжелая все-таки работа. И пишут потом в своих соцсетях "Ура, да здравствует свобода, кончилась каторга!!!" Вот настолько тяжело, да. Но есть все-таки и такие, кто понял ценность нашей работы, ее необходимость для людей.
...Кого-то вспоминаю с усмешкой, кого-то с искренней благодарностью, потому что пахали они свои эти первые годы честно и от души.
- А что самое тяжелое?
- Ну вот, например, остеомиелиты - это гнойное поражение костей. Конечностей, костей таза, черепа... Нужно чистить, удалять неживые участки кости, как-то это замещать и заживлять. Гнойная хирургия - это ведь не только разрез и удаление. Рану надо подготовить к пластике, потом ее закрыть. А раны бывают огромные...
- Но есть же, наверное, какие-то новые технологии? Сейчас вот, говорят, хирургия в целом стремится к эндоскопическим, малотравматичным методам...
- Да как вам сказать... По большому счету, со времен великих хирургов Пирогова и Войно-Ясенецкого в нашей области хирургии ничего особо кардинально не изменилось. Малотравматично у нас не выйдет. В гнойной хирургии начнешь экономить - получаешь проблемы, всегда нужен широкий доступ. Это кажется, что вот здесь, например, должен быть мешочек гноя - добрались, почистили, закрыли. А на самом деле нет никакого мешочка, есть обширное воспаление тканей, и чистить весь участок намного сложнее. Это очень часто происходит. Погибшие ткани, пропитанные гноем, и на УЗИ-то не видны как погибшие... Заболевания, кстати, меняют свое течение. По крайней мере, таких гнилостных флегмон, как сейчас, раньше точно было меньше. (Флегмо́на — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ.).
Что касается технологий... Ну, например, я часто пользуюсь методом Илизарова для восстановления непрерывности кости. Различные методики пластики ран - свободная пластика расщепленным кожным трансплантатом, перемещенным лоскутом, другие специфические приемы. Каждый лоскут надо выкроить так, чтобы и дефект закрыть, и то место, откуда взято, не оставить без защиты.
- То есть это что же, как в анекдоте - взяли кожу с задницы, пересадили на лицо?
- Грубо говоря, так и есть. Кто еще будет донором тканей для пациента, как не его же тело? А раны по 20-30 см - они же такие сами никогда не заживут. Берем с одного места, пересаживаем, края сшили так, чтоб на все хватило и прижилось. Ну, это надо видеть просто.
И уметь это делать, разумеется.
- Мне когда-то вскрывали флегмону под местной анестезией и я ничего не чувствовал... пока скальпель не прошел купированную зону и не попал куда-то дальше. Вот тут боль ударила адская. У вас такое тоже бывает?
- Бывает, конечно. Хотя самое болезненное для пациента обычно не операция, а первая перевязка.
...У меня, как у всех, наверное, хирургов, свое личное кладбище, которое я посещаю бессонными ночами. Нет, не хоронить новых - а еще раз вспомнить и подумать, всё ли я сделал, что мог, и всё ли правильно. А может, все-таки можно было как-то спасти пациента, если бы действовал иначе?.. Хирургия, видите ли, по точности - вторая наука после хиромантии. Тут всегда выбор решения за тобой - но и ответственность за неправильное решение тоже останется с тобой.
- Но есть же консилиумы?
- Консилиумы, разумеется, практикуются. Я вот часто стараюсь приглашать Бахтияра Мадатовича Рахимова, руководителя нашей службы Александра Константиновича Киселева: давайте, мол, поглядим результаты исследований вместе и посоветуемся. Свежий глаз нужен. Но тоже надо понимать, что задача консилиума для опытного врача в первую очередь - как-то немножко поддержать себя, получив согласие коллег со своим уже выбранным решением. А вообще, помнится, один мой преподаватель когда-то дал очень полезный совет - если ты что-то решил, но сомневаешься - расскажи об этом своем решении кому-нибудь из коллег. Да хоть санитарке расскажи, в конце концов. Потому что пока будешь проговаривать - сам поймешь, правильно оно или нет...
Это действительно так.
- Александр Николаевич, сколько через ваши руки прошло пациентов? Примерно?
- Не знаю, я никогда не считал. Ну, тысячи, конечно. За неделю сейчас делаю три-четыре операции.
- Были какие-то уникальные случаи, на которые нужны особые приемы и методы?
- Есть такая книга Л. Войно-Ясенецкого "Очерки гнойной хирургии", читается почти как художественная литература (ну, по крайней мере, мне так читается, очень легко и интересно.) И знаете, вот сколько ни попадалось мне в практике каких-то сложных, нестандартных случаев - почти всегда у него в этой книге найдешь описание чего-то похожего. Это удивительно.
...Конечно, у каждого хирурга есть свои приемы во время операций. Какие-то, например, особенные швы, манера открытия тканей... Я патентов никаких не оформлял. Один-единственный раз хотел, когда готовил диссертацию... но я так и не стал её защищать. Практическую базу собрал легко, написать написал, а вот ходить доказывать, организовывать всё - не мое. Так вот без научного звания остался... Да и ладно.
Я просто люблю делать свою работу. Я практик.
- А какой вы практик - жесткий? Доводилось читать в отзывах, что родственники пациентов, признавая ваш безусловный профессионализм, сетуют на краткость общения и скупость информации...
- Не думаю, что я жесткий руководитель... А что упрекают в немногословности - ну, это особенности профессии, наверное. Однако всю необходимую пациенту и его родственникам информацию я даю, а лишнего им и не надо. Я и сам так живу, мне лишняя информация не нужна - дайте нужную.
- Как вы отнеслись к информации, что будете награждены Почетным знаком «За заслуги перед городским округом Тольятти»?
- Удивился. Никто мне предварительно ничего не говорил, а тут из отдела кадров приносят бумагу с решением и просят портрет для Аллеи славы... Ну приятно, конечно, как же. Знак качества своей работы. Нет, я-то и без знака знаю, что жизнь прожил не зря, но, видите ли, я как человек верующий, православный, считаю, что если у тебя что-то хорошо получается - не забудь поблагодарить Бога за то, что он дал тебе возможность это сделать. Даже когда милостыню подаешь - это не заслуга твоя, это тебе предоставлена возможность сделать добро...
- Александр Николаевич, а как молодому человеку можно стать хорошим хирургом?
- Есть такая ставшая знаменитой фраза - «Работайте, братья!». Если человек сильно чего-то хочет, он этого достигнет работой. Когда есть желание - будешь искать знания. Будут знания и останется желание работать - приобретешь опыт.
...Ну вот как-то так и становятся хорошим хирургом.
Главный врач ТГКБ 5 А. Н. Кирсанов:
 - Александр Николаевич - настоящий подвижник хирургии, истовый радетель интересов пациента, грамотнейший врач, который всеми годами своего беззаветного служения в медицине снискал уважение коллег и любовь пациентов. Многая и благая лета Вам, уважаемый Александр Николаевич! |
