Не нужно ждать, когда грянет гром или лелеять мысль о беде, которая вас обязательно минет. Куда полезнее периодически проходить диагностику. Именно эту мысль на протяжении всей беседы пытался доказать и объяснить заместитель главного врача тольяттинской городской клинической больницы № 5 по онкологии Александр Сергеевич Фролов.
Проблема рака – одна из основных проблем здоровья населения. Особенно важно, что злокачественные новообразования стоят на 2-м месте по смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Очень важно, что это хронический процесс, который длится годами от момента возникновения до появления первых симптомов. В данный момент важное значение имеет ранняя диагностика. Она включает в себя систему мер, разработанных и существующих на уровне государственных поликлиник, где разработана система мер в виде флюорографии, маммографии, смотровых кабинетов, иммунодиагностики рака предстательной железы, ежегодной диспансеризации и др.
Известно, что чем раньше выявлено онкологическое заболевание, тем лучше результат лечения, что ведет к снижению смертности от онкологических заболеваний.
Самые лучшие технологии могут снизить смертность на 20%. Основной резерв снижения смертности населения – это влияние на образ жизни, отношение к своему здоровью.
По информации Министерства здравоохранения Самарской области, в 2015 году отмечается рост онкологических заболеваний на 2,2%, с чем это связано?
- Рост онкологических заболеваний отмечается по всей стране, не только в нашем городе. Причины разные. В г. Тольятти это связано с общим ростом заболеваемости, постарением населения, а также активным выявлением злокачественных новообразований пациентами и медицинскими учреждениями. Несмотря на многочисленные проблемы в российском и тольяттинском здравоохранении о доступности медицинской помощи в нашем городе, поверьте, хорошие показатели. Активное выявление злокачественных новообразований происходит благодаря улучшению диагностики, появлению новых методов и главное их доступности – это УЗИ, маммография. Работают смотровые кабинеты, количество которых за последнее время не уменьшилось и это очень хорошо. Что касается постарения населения, то также как одномоментно наш город в 60-е года встретил тысячи молодых людей, также одномоментно в настоящее время они стареют. В 60-е- 70-е годы молодые девушки приехали на ВАЗ, а сейчас они 60-летние женщины, находящиеся в группе риска по онкологии сразу по нескольким локализациям. Причем прирост сегодня идет за счет 2-3 локализаций.
Какие локализации в Тольятти на первом месте?
- Прирост идет по всем локализациям. В структуре заболеваемости на первом месте рак кожи, затем идет колоректальный рак, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легкого, рак желудка и др. В структуре смертности на первом месте - рак легкого, затем – колоректальный рак, затем рак желудка, молочной железы, поджелудочной железы, предстательной железы и др.
Раз уж коснулись вопроса смертности, то нельзя не затронуть и тему ранней диагностики, которая спасает и продлевает жизнь.
- Рак опасное, коварное заболевание, иногда он протекает сглажено, нечетко без особых симптомов. В этом собственно и заключается его опасность, и проблема раннего выявления. При этом болезнь, выявленная на ранних стадиях, лечится достаточно успешно. Сейчас в мире огромное количество пациентов выздоравливают от рака различных локализаций. Однако проблема не только в скрытности рака. Очень часто больные несвоевременно обращаются за медицинской помощью. Их отвлекают бытовые, социальные проблемы. Часть пациентов боится узнать, что у них рак, как бы отодвигают эту проблему на второй план. У других он протекает под маской других заболеваний - геморроя, мастопатии, колита, а с возрастом под маской кишечных расстройств – запоров. Боясь узнать правду, люди размышляют примерно так: «Сейчас немного подлечусь, и все пройдет». Но сегодня основная роль в ранней диагностике отводится содружеству пациента и врача. Хотя наши врачи все еще слышат: «А почему вы меня не пригласили, не осмотрели…» и так далее. Такая тенденция и практика давно должны уйти в небытие. Пациенты должны ценить свое здоровье.
"Важность профилактики заключается в том, что в результате неё выявляется не только рак, а предраковые заболевания"
Неужели большинство еще ждут специального приема доктора на контрольное обследование, профилактическое обследование в смотровой кабинет, на флюорографию?
- Действительно, сохраняется тенденция посещения поликлиники только по болезни, резкого ухудшения здоровья, возникших осложнений, хотя доступность для осмотра в смотровом кабинете, флюорографии, да и маммографии на достаточном уровне. Необходимо населению переломить инерцию посещения поликлиники для лечения, необходимо воспользоваться возможностью профилактического обследования. Конечно, часть населения начинает понимать, что здоровье – это возможность обеспечения нормального социального уровня. Сегодня быть больным не выгодно. Болеющий теряет в оплате труда на работе, оплата больничного листа гораздо ниже, да и само лечение подрывает семейный или личный бюджет.
Скажите, существует «волшебная пилюля», так иносказательно назовем некий метод диагностики, который после одного посещения выдает результат – есть рак или нет, и если есть, то где?
- Если говорить о «волшебных пилюлях», то их должно быть две. Одну выпил и узнал диагноз, вторую выпил и выздоровел. На сегодняшний день такого метода диагностики для всего организма не существует. Даже по анализу крови невозможно выявить онкологию на ранних этапах. При этом появляется все больше специальных маркеров, которые говорят о возможности наличия в организме раковых клеток. Есть маркеры по раку яичников, кишечника, молочной железе. Два из них наиболее специфичных это рак яичников и рак предстательной железы. Кровь на эти маркеры можно сдавать мужчинам и женщинам старше 45 лет. Есть маркеры, на генном уровне определяющие возможность развития рака молочной железы. То есть если этот ген есть, то женщина в 50-85% имеет риск заболеть раком молочной железы. Эти женщины гораздо раньше подвергаются онкоконтролю за состоянием их здоровья. Такие анализы можно сделать в России. Обсудите это с врачом-онкологом.
"На ранних стадиях диагностики рака молочной железы он излечивается у 95% женщин"
Я не случайно задала вопрос о «волшебных пилюлях». Не секрет, что российские пациенты в большинстве своем халатно относятся к своему здоровью, если их ничего не беспокоит, то к врачу не идут. Сегодня имеются все возможности для выявления рака?
- Каждый из нас знает правду о своем образе жизни. Курильщикам – раз в год в обязательном порядке нужно проходить флюорографию – так можно исключить развитие туберкулеза и новообразований в легких. Желудок можно проверить фиброгастроскопией, даже если не болит, а тебе уже за 40 лет и употребление алкоголя для тебя не в новинку. Маммография для женщин после 40 лет и УЗИ молочной железы для более юных дам должны стать обязательными ежегодными процедурами. Кроме того, смотровой кабинет – бесплатно в каждой поликлинике проверяет 10 наружных локализаций. Сегодня в городе, возможно, получить любое обследование (УЗИ, КТ, МРТ, маммография, рентген и т.д.). Люди часто жалуются на очереди. Да, очереди есть, но для раннего выявления рака, полезнее в очереди постоять, чем ничего не делать. Пусть через месяц, но ты это обследование пройдешь. Кроме того существует система платных услуг – для тех у кого нет желания ждать. Некоторые скажут: «Дорого!». Да, не бесплатно, но в то же время стоимость бутылки водки стоит в этом же диапазоне. В месяц заядлый курильщик, выкуривающий пачку в день, которая стоит в среднем 100 рублей, тратит 3000 рублей. Почему эти привычки не дорого – а здоровье – дорого? А пока ситуация с ответственностью пациента не изменится мы так и будем диагностировать рак по обращаемости.
Что это значит?
- Это означает, что в большинстве случаев диагностика проводится на основании жалоб пациента, по обращаемости. Но, когда человек обращается к врачу с жалобами, рак обычно давно преодолел раннюю стадию своего развития. Необходимо, чтобы диагностика была не по обращаемости, а по выявляемости. У тебя не болит, но у тебя нашли. Если сравнивать ситуацию с заболеваемостью раком у нас и в других странах, то поверьте, мы мало чем отличаемся. Но отношение человека к своему здоровью в развитых странах совершенно другое. Он знает, что на нем, как на застрахованном лице, лежит груз обязанностей по профилактическим обследованиям, при неисполнении которых страховая компания навряд ли оплатит его лечение. У нас же страховой полис с ответом по профилактическим обследованием не связан, и лечение за счет ОМС будет предоставлено в любом случае, что расхолаживает людей.
К вопросу доступности, как ваша онкополиклиника справляется с нагрузками?
- На сегодняшний день в нашей поликлинике работает 17 специалистов (причем все узкие специальности мы охватываем: онко-хирурги, онко-гинекологи, онко-урологи, лор-онколог). Работает три телефона записи в регистратуре и запись по интернету. Все это помогает укладываться нам в нормативы Самарской области, согласно которым человек со злокачественным новообразованием должен в течение месяца получить обследование. В г.Тольятти больные с впервые выявленными злокачественными новообразованиями должны быть приняты в течение 3-х дней по направлению из поликлиники по месту жительства.
Телефоны регистратуры онкополиклиники:
79-02-05; 79-02-06; 79-02-07
К теме волшебства – излечение рака нетрадиционной медициной. Я знаю, вы с особой «любовью» относитесь к подобным методикам…
- На сегодняшний день признанным способом лечения рака являются методики традиционной медицины. Нетрадиционных методов лечения рака не существует. Они могут носить укрепляющий, вспомогательный характер, но заявление об исцелении нетрадиционным способом - это авантюра в области онкологии. Я и народных целителей, и экстрасенсов прошу: «Только не онкология. Занимайтесь всем, чем угодно, только не раком». Почему я так убежденно говорю? Я их всех прошу познакомить меня хоть с одним человеком, которого они вылечили. Но пока таких излеченных не нашлось.
"Нетрадиционных методов лечения рака не существует"
Я не против применения их методов как общеукрепляющих. Но не нужно говорить о том, что они излечивают рак. Что касается лицензий и званий. Никаких лицензий у них нет. В лучшем случае они академики естественных наук. Но это не медицинская терминология, не медицинский уровень академика. На сегодняшний день есть традиционные методы лечения. Первым без сомнения является хирургия. Он самый радикальный, самый простой – удалил – вылечил. Быстро, дешево. Но когда люди приходят на более поздних стадиях рака, приходится применять и облучение, и химиотерапию, и гормонотерапию и другие. При этом невозможно сказать, что в той или иной стране онкологию лечат лучше. Это не правда. Хирургия – это техника, которой овладел врач. Все остальные методы лекарственного лечения нами освоены и давно применяются. В случае необходимости пациент направляется в Самарский онкодиспансер.
В связи с развитием медицины, в том числе в области онкологии, на сколько удлинилась жизнь онкобольных?
- По всем локализациям по-разному. Есть проблемы с раком легкого и желудка. Ощутимая прибавка в продолжительности жизни наблюдается при раке молочной железы, колоректальных злокачественных новообразованиях. Если еще 20 лет назад на поздних стадиях рака молочной железы вылечивалось всего 50% женщин, то сейчас процент вылечившихся вырос до 70-80. На ранних стадиях диагностики рака молочной железы он излечивается до 95%.
